상해사고 성공사례

회사에서 들어 준 단체상해보험, 집에서 다쳐도 보상받을 수 있을까?

회사 단체상해보험으로 발가락 절단 후유장해 15% 전액 지급

사고·발병 경위

의뢰인은 집에서 아령을 발에 떨어뜨려 발가락 네 개가 부러졌습니다. 핀 고정술을 받았지만 손상 부위가 괴사해 결국 엄지발가락과 둘째 발가락을 절단했습니다.

의뢰인 앞으로 회사가 가입한 '단체상해보험'이 있었지만, 업무와 관계없는 집안 사고까지 보상되는지 따로 확인해야 하는 상황이었습니다.

단체보험 약관을 확인해 업무 중이 아닌 일상생활 사고도 보상 대상인 일반상해 담보라는 점을 확인했습니다.
장해분류표의 '발가락을 잃었을 때' 판정 기준(절단 부위)을 수술 기록과 엑스레이로 확인해, 엄지발가락 10%와 둘째 발가락 5%를 합산한 15%를 산정했습니다.
후유장해와 함께 입원일당, 골절 진단비, 수술비까지 해당 담보를 모두 정리해 청구했습니다.

청구한 후유장해보험금(15%)이 전액 지급되었습니다.

회사에서 가입한 단체보험은 업무와 관계없는 일상생활 사고도 보상하는 경우가 많습니다. 다쳤다면 회사에 단체보험이 있는지 먼저 확인해 보세요.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.