70대 어르신이 두 번 넘어져 척추뼈 두 곳이 부러졌다면?

고령자 요추 2곳 압박골절 → 상해 인정, 후유장해 지급

분야

상해사고 / 후유장해

진단명

요추 제1·2번 압박골절

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2022년)

사고·발병 경위

70대 피보험자가 두 차례 넘어지면서 허리뼈 두 곳이 골절되었습니다. 보조기 치료 후에도 척추 변형이 남았습니다.

보험사의 최초 입장

보험사는 고령에 따른 골다공증과 퇴행성 변화를 들어 장해 지급률을 낮게 보았습니다.

핵심 쟁점

두 차례 사고로 생긴 골절의 장해 평가와 고령자의 기여도.

손해사정사로서의 대응

• 두 차례 의료자문을 받아 각 척추뼈의 정상 추정 높이와 실제 높이를 비교한 압박률을 산출했습니다.
• '척추에 뚜렷한 기형을 남긴 때'(30%)에 해당한다는 소견을 근거로 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

고령이라고 압박골절 보험금을 포기할 필요는 없습니다. 압박률을 객관적으로 측정해 두면 보험금 청구의 출발점이 됩니다.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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