30대에 미끄러져 생긴 척추 골절, 후유장해가 인정될까?

30대 낙상 압박골절 → 영구장해 15% 전액 지급

분야

상해사고 / 후유장해

진단명

척추 압박골절

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2022년)

사고·발병 경위

30대 피보험자가 숙소 방바닥에서 미끄러져 넘어지면서 척추가 골절되었습니다.

보험사의 최초 입장

젊은 나이라 회복 가능성이 크다는 이유로 영구장해를 인정하지 않을 수 있는 상황이었습니다.

핵심 쟁점

젊은 피보험자의 압박골절이 영구장해에 해당하는지.

손해사정사로서의 대응

• 의료자문으로 압박률과 변형 각도를 확인해 영구적인 변형이 남았다는 소견을 받았습니다.
• '척추에 약간의 기형을 남긴 때'(15%)로 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

척추 골절의 변형은 나이와 관계없이 영구적으로 남을 수 있습니다. 객관적 측정 자료가 있으면 전액 지급도 가능합니다.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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