20대 무릎 십자인대·연골판 손상, 장해 보험금은 얼마나 될까?

20대 십자인대·연골판 손상 → 2개사 후유장해 지급

분야

상해사고 / 후유장해

진단명

좌측 슬관절 전방십자인대 파열, 연골판 손상

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2024년)

사고·발병 경위

20대 피보험자가 친구들과 축구를 하다 무릎을 다쳐 십자인대 재건술과 연골판 봉합술을 받았습니다.

보험사의 최초 입장

젊은 나이에 수술 경과가 좋다는 이유로 장해율을 낮게 볼 수 있는 사안이었습니다.

핵심 쟁점

수술 후 남은 무릎 동요를 몇 %로 평가할지.

손해사정사로서의 대응

• 스트레스 방사선검사로 다친 쪽 10mm 이상, 정상측 대비 5mm 이상의 동요를 확인받았습니다.
• 장해분류표상 '약간의 장해'(10%)를 적용해 보험사 2곳에 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

젊은 사람도 인대 손상 후 흔들림이 남으면 장해로 인정됩니다. 정상측과 비교한 객관적 검사가 핵심입니다.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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