유방암 진단 후 표적항암치료까지 받았다면, 보험금을 빠짐없이 받으려면?

유방암·표적항암 → 청구한 담보 전액 지급

분야

질병보험금

진단명

좌측 유방암(침윤성 유관암) / C50

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2025년)

사고·발병 경위

30대 피보험자가 검진에서 유방암 진단을 받고 수술 전 항암치료(표적항암제 포함)를 시작했습니다.

보험사의 최초 입장

가입 1년이 지나지 않아 암진단비가 50%로 줄어드는 시기였고, 항암약물·표적항암약물 치료비 담보는 치료 내용에 따라 지급 여부가 갈릴 수 있었습니다.

핵심 쟁점

암진단비 외에 항암약물치료비, 표적항암약물 허가치료비, 보험료 납입면제를 모두 받을 수 있는지.

손해사정사로서의 대응

• 병리 결과로 암 진단 확정 시점과 보장개시일을 확인했습니다.
• 실제 투여된 항암 요법을 분석해 표적항암약물 허가치료비 지급 요건에 해당함을 정리했습니다.
• 암진단비, 항암약물치료비, 표적항암약물 허가치료비, 납입면제를 한 번에 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

암 보험금은 진단비만 있는 것이 아닙니다. 치료 방법에 따라 받을 수 있는 담보가 다르니, 치료 내용을 약관과 하나하나 대조해 청구하세요.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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