계단에서 헛디뎌 발뒤꿈치뼈가 부러졌다면?

계단 낙상 종골 골절 → 5개사 청구(사정서 기준)

분야

상해사고 / 후유장해

진단명

종골(발뒤꿈치뼈) 골절

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2020년)

사고·발병 경위

50대 피보험자가 계단에서 발을 헛디뎌 넘어지면서 발뒤꿈치뼈가 부러져 수술을 받았습니다. 이후 발목 통증과 운동 제한이 남았습니다.

보험사의 최초 입장

수술 후 회복이 좋다는 이유로 보험사가 장해를 낮게 볼 수 있는 상황이었습니다.

핵심 쟁점

종골 골절 후 남은 발목 운동 제한의 장해 지급률과 여러 보험의 청구.

손해사정사로서의 대응

• 발목 관절 운동 범위를 측정해 장해분류표 기준 지급률 10%를 산정했습니다.
• 개인·단체 상해보험 5곳의 담보를 확인해 각각 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

발뒤꿈치뼈 골절은 발목 기능 장해가 남는 경우가 많습니다. 단체보험까지 포함해 가입한 보험을 모두 확인하세요.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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