갑작스러운 심장정지로 돌아가셨다면, 질병사망보험금을 받을 수 있을까?

심장정지 사망 → 나뉘어 있던 질병사망 담보 모두 찾아 청구(사정서 기준)

분야

사망·후유장해 / 질병보험금

진단명

상세불명의 심장정지 / I46.9

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2020년)

사고·발병 경위

피보험자가 갑자기 심장정지로 사망했습니다. 유족은 고인이 가입한 건강보험의 사망보험금이 얼마인지 정확히 알지 못했습니다.

보험사의 최초 입장

질병사망 담보가 여러 특약에 나뉘어 있어, 일부만 청구되거나 누락될 수 있는 상황이었습니다.

핵심 쟁점

고인이 가입한 계약의 질병사망 관련 담보를 모두 찾아 받는 것.

손해사정사로서의 대응

• 가입 계약을 확인해 질병사망·80%이상후유장해 특약과 질병사망 특약을 모두 찾았습니다.
• 사망진단서상 사인이 질병이라는 점을 확인해 담보별로 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

사망보험금은 여러 특약에 나뉘어 있는 경우가 많습니다. 유족이 직접 다 찾기 어렵다면 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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