집에서 갑자기 돌아가셨고 사인이 '미상'이라면, 사망보험금은?

자택 돌연사(사인 미상) → 종신보험 사망보험금 청구(사정서 기준)

분야

사망·후유장해

진단명

사인 미상 돌연사

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2022년)

사고·발병 경위

피보험자가 자택에서 갑자기 사망했고, 사망진단서의 사인은 '미상'이었습니다.

보험사의 최초 입장

사인이 밝혀지지 않아 보험사가 지급 사유를 추가로 확인하겠다며 처리를 미룰 수 있는 상황이었습니다.

핵심 쟁점

사인 미상의 돌연사가 종신보험 사망보험금 지급 사유에 해당하는지.

손해사정사로서의 대응

• 종신보험은 사망 원인과 관계없이 보험기간 중 사망하면 지급되는 구조라는 점을 짚었습니다.
• 다른 중대질병(CI) 보험금 지급 사유가 없었음을 확인해 기본보험금 100% 지급 조건을 정리했습니다.

결과

이 사례의 교훈

사인이 '미상'이어도 상품 구조에 따라 사망보험금은 받을 수 있습니다. 약관의 지급 조건을 먼저 확인하세요.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

← 성공사례 전체 보기