축구하다 양쪽 무릎 십자인대를 모두 다쳤다면?

양측 무릎 십자인대 파열 → 후유장해 청구·지급

분야

상해사고 / 후유장해

진단명

양측 슬관절 전방십자인대 파열

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2015년)

사고·발병 경위

30대 피보험자가 친구와 축구를 하다 양쪽 무릎 십자인대가 파열되어 차례로 재건술을 받았습니다.

보험사의 최초 입장

보험사가 한쪽 무릎만 장해로 보거나 지급률을 낮게 볼 수 있었습니다.

핵심 쟁점

양쪽 무릎 장해를 각각 평가해 합산할 수 있는지.

손해사정사로서의 대응

• 양쪽 무릎의 동요 정도를 각각 평가받아 합산 지급률 10%를 산정했습니다.
• 일반후유장해 담보 기준으로 청구했습니다.

결과

이 사례의 교훈

양쪽을 다쳤다면 각각 장해로 평가받아 합산할 수 있습니다.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

← 성공사례 전체 보기