몇 년 전 다친 무릎 십자인대, 지금이라도 장해 보험금을 청구할 수 있을까?

수년 전 십자인대 파열, 뒤늦은 청구에도 후유장해 지급

분야

상해사고

진단명

우측 슬관절 전방십자인대 파열

처리

대표 손해사정사가 직접 처리한 사례 (2024년)

사고·발병 경위

20대 피보험자가 단체 체육대회에서 축구를 하다 무릎 십자인대가 파열되어 재건술을 받았습니다. 몇 년이 지나서야 장해 보험금을 청구했습니다.

보험사의 최초 입장

보험사는 장해율에 이견을 보이며 감액을 주장했습니다.

핵심 쟁점

수술 후 남은 무릎 동요의 장해 지급률.

손해사정사로서의 대응

• 장해진단 요청서로 방사선 동요검사를 받아 다친 쪽 15mm 이상의 전방 전위를 확인했습니다.
• 장해분류표상 기준을 적용해 손해사정서를 제출했습니다.

결과

이 사례의 교훈

장해 보험금은 장해가 확정된 뒤 청구하는 것이라, 사고가 몇 년 전이어도 청구할 수 있는 경우가 있습니다. 포기하기 전에 확인해 보시기 바랍니다.

※ 의뢰인 개인정보를 지우고 정리한 사례입니다. 같은 진단이라도 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

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